米田正人教授の研究成果である「チルゼパチド治療により日本人2型糖尿病患者の脂肪肝指数が有意に改善 ― SURPASS J-mono試験の事後解析 ―」が、Diabetes, Obesity and Metabolismに掲載されました。

Decreased fatty liver index with tirzepatide treatment in Japanese patients with type 2 diabetes: A SURPASS J-mono post hoc analysis

Masato Yoneda, Masakazu Takeuchi, Tomonori Oura, Atsushi Nakajima
Diabetes, Obesity and Metabolism. First published: 27 October 2025
DOI: 10.1111/dom.70225

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［米田正人教授のコメント］
　本研究は、日本人2型糖尿病（T2D）患者におけるチルゼパチド（tirzepatide）の肝脂肪関連指標への影響を評価した、SURPASS J-mono試験の事後解析です。チルゼパチドはGIPおよびGLP-1受容体作動薬として血糖と体重を改善することが知られていますが、肝脂肪への影響について日本人集団でのエビデンスは限られていました。
　本解析では、BMI 23 kg/m²以上のT2D患者636例を対象に、チルゼパチド（5、10、15 mg）またはデュラグルチド（0.75 mg）を週1回52週間投与し、脂肪肝指数（FLI）および線維化指標（FIB-4 index）を評価しました。
解析の結果、

• チルゼパチド全投与群でFLIが有意に低下し、52週時点でデュラグルチド群（−3.2）に比べ、5 mg群−20.6、10 mg群−25.6、15 mg群−31.6と大きな改善を示しました。
• 脂肪肝を示すFLI≧60の割合はデュラグルチド群の49.1%→41.3%に対し、チルゼパチド群では約半数以下の19.4〜26.8%へ減少しました。
• FIB-4 indexの変化は軽度でしたが、ALTが高値（>30 IU/L）の患者では一部のチルゼパチド群で有意な改善がみられました。

　これらの結果は、チルゼパチドが血糖および体重を改善するのみならず、脂肪肝指数の低下を介して肝脂肪蓄積の改善にも寄与することを示唆しています。脂肪肝指数（FLI）≧60はMASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）を示唆する指標であり、本研究はチルゼパチドがMASLD合併糖尿病患者の治療に新たな可能性をもたらすことを支持するものです。
　本研究成果を通じて、日本人T2D患者におけるチルゼパチドの肝代謝改善効果を世界に報告できましたことを、大変光栄に存じます。
本研究の遂行にあたりご尽力いただいた共同研究者の皆様、関係各位に心より感謝申し上げます。

小林貴医師、中島淳名誉教授が参画したMASLDにおける非侵襲的検査を評価した国際共同研究が、肝臓病学分野の最も権威ある雑誌の一つ Hepatology 誌に掲載されました。

Global performance of non-invasive tests in MASLD: Insights from the G-MASLD study

Zobair M Younossi, Leyla de Avila, Salvatore Petta, Hannes Hagström, Seung Up Kim, Atsushi Nakajima , Javier Crespo, Laurent Castera, Naim Alkhouri, Ming-Hua Zheng, Sombat Treeprasertsuk, Prooksa Ananchuensook, Doc Shalimar, Emmanuel Tsochatzis, Shenoy Kotacherry Trivikrama, Leena Kondarappassery Balakumaran, Jian-Gao Fan, Stuart K Roberts, Khalid Alswat, Vincent Wai-Sun Wong, Yusuf Yilmaz, Winston Dunn, Sven Francque, Ahmed Cordie, Ming-Lung Yu, Mattias Ekstedt, George Boon-Bee Goh, Claudia P Oliveira, Mario Guimaraes Pessoa, Wah Kheong Chan, Marlen Ivon Castellanos Fernandez, Ajay Duseja, Juan Pablo Arab, George Papatheodoridis, Giada Sebastiani, Cristiane Villela-Nogueira, Roberta D’Ambrosio, Pietro Lampertico, Khalid Alnaamani, A G Holleboom, Arun Valsan, Arathi Venu, Mohamed El-Kassas, Grazia Pennisi, Ying Shang, Wen-Yue Liu, Hye Won Lee, Takashi Kobayashi, Satoru Kakizaki, Cyrielle Caussy, Brian Pearlman, Paula Iruzubieta, Rida Nadeem, Felice Cinque, Antonia Neonaki, Mirko Zoncapé, Rui-Xu Yang, Sherlot Juan Song, Nicholas Dunn, Zouhir Gadi, Ming-Lun Yeh, Kevin Kim-Jun The, Sanjiv Mahadeva, Licet Gonzalez Fabian, Ahmed Almohsen, Nathalie Leite, Nicola Pugliese, Johan Vessby, Chencheng Xie, Narendra Singh Choudhary, Ethan Friend, Maria Poca, Takumi Kawaguchi, Francesco Paolo Russo, Adrian Gadano, Luis Antonio Diaz, Ashwani K Singal, Berenice Segrestin, Nadege Gunn, Didac Mauricio, Marco Arrese, Anna Fracanzani, P A Brian Lam, Andrei Racila, Saleh A Alqahtani, Maria Stepanova; Global NASH/MASH Council (GNC)

Hepatology. October 8, 2025. | DOI: 10.1097/HEP.0000000000001564

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［小林貴医師のコメント］
　本研究は、世界41か国・17,792例のMASLD患者を対象に、FIB-4、ELF、肝硬度測定（LSM）などの非侵襲的検査（NITs）の診断性能を地域別に比較検討した大規模国際共同研究です。その結果、NITsの診断精度には地域差があることが明らかになり、なかでも Agile-3+ および Agile-4 スコアが最も高い精度で線維化を診断できることが示されました。
　世界中のデータを集約し、非侵襲的検査の性能を包括的に評価する本研究に参画できたことを大変光栄に思います。
　本研究の遂行にあたり、ご指導いただいた中島淳名誉教授をはじめ、多くの共著者の皆様に深く感謝申し上げます。

　小林貴医師が、UEGW 2025（ベルリン）において JSGE-UEG Rising Stars を受賞し、受賞講演を行いました。
　JSGE-UEG Rising Stars とは、日本消化器病学会（JSGE）と欧州消化器病学会（UEG）が、それぞれの学会に所属する医師を対象に推薦募集を行い、業績をもとに選出するものです。
　今回は、日本から2名、ドイツから1名の計3名が選出され、いずれもベルリンで開催された欧州消化器病学会週間（UEGW）2025にて講演を行いました。

ご受賞、誠におめでとうございます。

［小林貴医師のコメント］
　このたび、JSGE-UEG Rising Stars という栄誉ある賞をいただき、大変光栄に存じます。
　ご指導を賜りました中島名誉教授、米田教授をはじめ、多くの先生方、そして日頃よりご支援くださっている教室・関連施設の皆様に深く感謝申し上げます。
　この受賞を励みに、今後も肝疾患領域の診療・研究・教育に一層尽力してまいります。

米田正人教授，中島淳名誉教授が参画したMASLDにおける体重変化と肝疾患転帰に関する研究が Hepatology誌に発表されました。

Association between longitudinal weight change and clinical outcome in individuals with MASLD

Yu Shi, Ruoqi Zhou, Seung Up Kim, Terry Cheuk-Fung Yip, Emmanuel Tsochatzis, Salvatore Petta, Atsushi Nakajima, Hannes Hagström, Elisabetta Bugianesi, Wah-Kheong Chan, Jérôme Boursier, Boon-Bee George Goh, Arun J Sanyal, Manuel Romero-Gomez, José Luis Calleja, Victor de Lédinghen, Philip Noel Newsome, Jian-Gao Fan, Michelle Lai, Laurent Castéra, Céline Fournier-Poizat, Hye Won Lee, Grace Lai-Hung Wong, Grazia Pennisi, Masato Yoneda, Ying Shang, Angelo Armandi, Marc de Saint-Loup, Clemence M Canivet, Kevin Kim-Jun Teh, Amon Asgharpour, Rocio Gallego-Durán, Elba Llop, Carmen Lara-Romero, Mandy Sau-Wai Chan, Mirko Zoncape, Huapeng Lin, Wen-Yue Liu, Giovanni Targher, Christopher D Byrne, Vincent Wai-Sun Wong, Ming-Hua Zheng; VCTE-Prognosis Study Group
Hepatology. 2025; DOI: 10.1097/HEP.0000000000001557

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［米田正人医師のコメント］
　本研究は、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: MASLD）患者における長期的な体重変化と臨床転帰（特に肝関連イベントおよび肝硬度変化）との関連を明らかにすることを目的とした、多国間多施設共同研究です。
　アジア、欧州、米国を含む16の三次医療施設から、体重データを2回以上有する10,014例のMASLD患者を登録し、体重変化を「安定（±5％以内）」「5％以上の減量」「5％以上の増加」の3群に分類して解析しました。主要評価項目は肝関連イベント（LREs）、副次評価項目は肝硬度（liver stiffness）変化です。
解析の結果、体重が5%以上増加した群では、肝関連イベント発生リスクが有意に上昇（aHR = 1.84, 95%CI 1.01–3.09）し、肝硬度の進行リスクも上昇（aOR = 2.07, P < 0.001）しました。
　一方、体重を5%以上減量した群では肝硬度の改善が認められ、肥満から非肥満へと移行した患者群では、非肥満を維持した群と同等のリスク水準に低下していました。
　本研究は、MASLD患者において体重コントロールが肝疾患進行および肝関連イベント発生リスクの抑制に直結することを大規模データで示した点で意義深い成果です。体重増加が肝線維化進行を促進する一方、体重減少がその改善をもたらすことを明確に示し、生活習慣介入の重要性を国際的に裏付けるエビデンスとなりました。
　このたび、本研究成果を肝臓病学分野の最も権威ある雑誌の一つである Hepatology 誌に報告できましたことを、心より光栄に存じます。
　本研究の遂行にあたり、多大なるご支援とご協力を賜りました共同研究者の皆様に、深く感謝申し上げます

『これ1冊でカンペキ！ 肝臓まるかじり 必須知識から最新概念MASLDまで完全ガイド』

肝臓疾患に関わるすべての方に向けた待望の最新版『肝臓まるかじり』が刊行されます。
本書は、肝臓学の必須の基礎知識から、近年注目される新しい疾患概念 MASLD（代謝関連脂肪性肝疾患） までを網羅。
日常診療の疑問解決から最新研究の理解まで、この1冊で幅広くカバーしています。
監修：中島淳
編集：角田圭雄、編集：米田正人
発売予定日：2025年10月24日

臨床医、研修医、学生、そして肝臓に関心を持つすべての方におすすめの実用的なガイドブックです。
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